1、生命体征观察护理

　　生命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基本指标。包括体温、脉搏、呼吸、血压。

　　（1）体温观察护理

　　体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为： 腋下温度：36.5℃(36～37℃) 口腔温度：37℃(36.3～37.2℃) 直肠温度：37.5℃(36.6～37.7℃) 体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。 腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5～10分钟后，取出观看体温结果。 口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下;或置于靠近臼齿处(称热带，是口腔中温度最高的部位)。口腔测温时病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量时间一般是3～5分钟。

　　（2）脉搏观察护理

　　脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此，在正常情况下脉搏次数和心率是一致的，当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时，应分别测量脉率和心率。 可触摸到脉搏 的部位很多，最常用的是桡动脉，位于手腕内面，拇指一侧，用食、中指、无名指的指端按于此处，就会感到有搏动，一般病人测量时，可数30秒钟，重病菌需测1分钟，正常的脉搏次数指成人在安静状态下，每分钟搏动次数，为60～100次。

　　（3）呼吸次数观察护理

　　呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅，是很重要的护理内容。 正常呼吸次数，指成人在安静状态下的呼吸次数，每分钟为16～20次。深度较均匀，有一定的节律。

　　（4）血压观察护理

　　血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压(只要无特殊注明，均指的是肱动脉的血压)。肱动脉位于上肢肘关节的内面，肘横纹的内上部位，此处可触摸到动脉的搏动。 正常的血压是指成人在安静状态下的血压，收缩压为12 ～19千帕(kPa)，相当于90～140毫米汞柱，舒张压为8 ～12千帕(kPa)，相当于60～90毫米汞柱，脉压差为4 ～5千帕(kPa)，相当于30～40毫米汞柱。

　　2、意识状态的观察护理

　　意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同时还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，如医护人员不在床前，应及时报告。

　　3、入液量的观察护理

　　入液量包括：静脉输入的液体;经口摄入的液体和食物;经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。 正常成人每日入液量需要2500~3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属，常能准确地告诉医生，病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事，但对掌握输液量却大有帮助。

　　4、出液量的观察护理

　　出液量包括：尿量;手术引流管流出的液体量;刀口敷料渗出的液体量;出汗和皮肤蒸发的量(每日皮肤蒸发的量约500毫升)，出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升;腹泻、便血等的量。

　　5、呼吸状态的观察护理

　　呼吸的观察除前述的呼吸次数外，还应观察： 有无异常呼吸，是否需要给予吸氧以及应吸氧的量; 胸部听诊，呼吸音是否清晰，有无干湿罗音，左右肺对比听，两肺呼吸音是否一样; 自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等; 有无痰液的咳出，痰的性质如何、量多少，是否有咳嗽无力等表现。 除第二点由专科医护人员进行外，其他三点的观察方法，陪护人员均可初步掌握，并提| >> >>| 供给医护人员。

　　6、腹部的观察护理

　　腹部外科病人相对较多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部(如禁食影响胃肠功能，胸部手术时需观察腹式呼吸等)，因此大量病人常需观察腹部情况，陪护人员可观察内容包括： 有胃肠减压的病人，需确认胃管是否通畅，是否插入胃内，抽出胃液的性状、量、颜色; 有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，呕吐物的性状如何。

　　7、刀口的观察护理

　　刀口的观察不容忽略，因为常是病人的疼痛所在地。观察内容包括： 刀口的位置、刀口有无出血、感染等; 手术留置引流管通畅否; 引流是否固定牢固，排出的液体颜色、性状、量等如何。

　　8、皮肤、黏膜的观察护理

　　观察皮肤的颜色是否正常及体温是否正常，有无浮肿、冷热感如何。如四肢凉、颜色发紫、又感觉湿冷，一般是有效循环血液量不足的表现，应警惕休克的发生; 观察眼结膜、口唇、指甲的颜色，是否苍白。如有，提示贫血或休克; 口腔内黏膜反应，如有无口干、舌燥、舌苔的形成等。

　　9、疼痛的观察护理

　　手术后的疼痛是病人最痛苦的事情，会增加病人各种各样的负担。手术后引起病人疼痛的原因很多，有头痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、导尿管所致的下腹痛、静脉输液处的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔细观察全身，清楚致痛的原因后，要及时有效地止痛。 应当指出，在观察护理中，有些是正常的生理反应，应予认知，如术后前两天的刀口疼痛，尤其在术后第一天，疼痛较剧烈，3天后就会明显减轻，病人及家属不必紧张。但3天以后又出现刀口疼痛明显，就是异常现象，最常见的就是刀口感染。结合病人的体湿，如果有明显~高，就说明了感染已发生了。因术后体温的轻度升高(术后吸收热)也是在3天之内，以后无导常发生，体温会恢复正常。 对病人手术创伤引起疼痛的援助 手术后切口疼痛是最为普遍发生的术后疼痛，多在麻醉作用消失、感觉开始恢复后出现并逐渐加剧。一般病人术后2~3天以后，切口疼痛明显减轻，临床经验表明疼痛最剧烈是手术当天下午或晚间。这也是病人术后最为痛苦的一段时间。 手术后切口部位的疼痛，可给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦、保证病人安静休息，有利于切口的愈合。 常用的镇痛剂有止痛片、强痛定、度冷盯吗啡等。小手术后引起的疼痛用去痛片类可达到止痛目的;对中、大手术切口疼痛可用强痛定、唛啶肌肉注射，有镇痛、止痛、抗痉挛作用，而且对呼吸的抑制作用亦较校 镇痛剂一般每隔4~6小时给药1次，但也因人而异不必定时给药。如日间病人疼痛并不严重，时间可稍延长。2~3天后疼痛明显减轻就可以停止使用镇痛剂，以免过量成瘾。如果3~4天以后病人的切口仍疼痛难忍或再次感到明显疼痛应与医生联系，检查切口，考虑是否有切口感染的发生。